一項臨床試驗提供了有力證據表明,只要被感染了艾滋病病毒,即使身體沒有病癥也應盡早治療,這樣可以避免幾年后的嚴重疾病與其他致命的并發癥。這個結論引發了一個強有力的道德問題:世界、國家性組織是否有決心、有資源保護百萬HIV感染者免受艾滋病的折磨。
這項研究在35個國家展開,目的就是為了終結何時開始治療的爭論,以得出明確的結論。4685名感染HIV但CD4細胞數目正常的男性和女性被隨機平均分成兩組,一組馬上進行抗病毒治療,而另一組在CD4細胞降至危險時再給予治療。
經過平均3年的跟蹤調查后統計,在推遲治療組中有86人出現嚴重病癥,包括死亡或發展成艾滋病或其他嚴重疾病。馬上接受治療的實驗組中出現嚴重病癥的只有41人,比推遲治療組少53%。
基于這次及之前小規模的研究結果,本項研究的主要出資單位——美國國家過敏與傳染病研究所建議對所有HIV感染者提供治療。目前,世界上約3500萬艾滋病感染者中僅有不到1400萬人接受抗病藥物治療。世界貧窮國家及中等收入國家對所有感染者的治療意味著200億美元的成本,幾乎是目前支出的三倍。
讓所有感染者接受治療雖然花銷*,卻具有雙重的好處:服藥不僅對感染者有利,通過抑制他們體內的病毒數目還會減少他們通過不安全性行為或吸毒共用針頭將病毒傳染給其他人的風險。
美國政府推薦不論CD4細胞數目是否下降,只要被HIV-1感染就服用抗病藥物治療。舊金山自從2010年來一直推薦立即治療,從那時起城市的新發感染數大幅度下降。紐約市也從2011年鼓勵立即治療,但新發病例并沒有明顯減少。而美國整個國家約120萬感染者中,僅有45萬正在接受治療。
世界衛生組織委員會計劃馬上發行新的治療指南,無論CD4細胞數是否正常都推薦感染者進行抗病毒治療。這一版本的治療指南于2015年5月31日出版,刊登在國家版面SR10頁,標題為“Treating H.I.V. Patients Before They Get Sick."(生物谷Bioon.com)